阳痿是临房阴茎不能勃起或勃起不坚，或坚而不久，以致不能完成正常性交的一种病症，为最常见的男性性功能障碍。国外有关资料统计，阳痿病约占男性性功能障碍的37%到42%。过去认为本病多由精神因素或心理因素所致，而器质性因素引起者较少。但近年来随着检测手段的不断提高，器质性阳痿的发病率较以往提高。有人统计约30-50%的阳痿患者有器质性疾病，而且许多患者既有精神因素又有器质性因素。本病的发病以成年居多，发病率约占10%，而且随着年龄的增长，其发病率不断上升。阳痿即阳萎，既是中医病名，又是西医病名。因其主要临床表现是阴茎萎软，故中医又称阴痿。

一、 西医
阳痿的发病原因众多，概括起来可分为精神性（心理性）因素与器质性因素两大类。
（一） 精神性因素
由于各种精神、心理因素，使大脑皮质对性兴奋的抑制作用加强和使脊髓勃起中枢兴奋性减弱，因而发生阳痿。常见的因素有以下几方面。
1． 心理发育受到影响
（1）儿童时期性问题上的精神创伤 如有的小孩抚弄生殖器时，受到家长的严厉斥责、处罚，甚至恐吓。如家长说把生殖器弄坏了，长大以后不能结婚。孩子听后信以为真，长期处于焦虑和恐怖之中，以致成年后出现阳痿。有的病人在幼小时，由于受到家庭错误的性教育，而对女性心怀恐惧，不敢接近，结果到了青春期性发育成熟时，性格却不成熟，以致后来发生阳痿。
（2）家庭对性问题态度消极 在家庭中对性问题过于约束，严厉控制，态度消极，也是产生阳痿的因素。这种情况往往出现在信仰宗教的家庭。
（3）对性知识了解甚少 有人对性知识缺乏了解，甚至完全无知。如有的人对不能每次都能使女方达到性高潮这一正常现象视为病态，因而产生忧虑，影响性功能；有的人对射精以后一段时间内阴茎不能勃起（医学上称为不应期，其长短因人而异，并随年龄的增长而延长）这种正常现象误认为是阳痿病，从而产生恐惧心理，诱发真正的阳痿；有的人不了解性知识，由于心情过于紧张，使首次性交失败，对这种现象误认为是自己的勃起能力障碍，心理受到创伤而发生阳痿。
2．情绪异常
（1）缺乏自信心 如新婚之夜第一次性交时，怀疑自己的生殖器官是否太小，勃起可能不正常；或曾经做过某种手术，有过手淫习惯，因而产生自卑感，自信心不足，担心不能圆满完成正常性交，害怕性交失败而使女方不满意，于是发生阳痿。
（2）害怕性交 由于某些原因，如担心性交后怀孕或染上性病而害怕性交，心理恐惧而发生阳痿。
（3）过度的情绪激动或狂躁，精神抑郁，情绪低落，均可引起阳痿。
3．夫妻关系不和
（1）夫妻互相不信任 怀疑妻子有外遇，心情不悦；或夫妻情趣不同，另有所恋，感情疏远。
（2）因家庭矛盾夫妻经常发生争吵，对妻子心存敌意，怨恨或恐惧。
（3）每次性交遭到女方拒绝，心情不快；或女方要求太过，使自己精疲力竭；或勃起需要女方给予足够的性刺激，而女方不做拥抱等配合动作。
（4）由于女方毁容或衰老，或患有慢性病身体虚弱，或患有妇科病，尿道感染而不愿性交，这些情况对丈夫缺乏性吸引力，而丈夫又不能正确对待。
4．纵欲或禁欲
（1）纵欲 婚前长期、无节制的手淫，或婚后性生活过度频繁，使神经系统经常处于过度兴奋状态而终致衰竭，导致阳痿。
（2）禁欲 由于某些原因，长期禁欲，使性功能低下，而出现阳痿。例如妻子久患重病，最后死亡，丈夫在很长时间内缺少性欲对象，没有性活动，思想上不能正确对待，性心理受到挫折，因而发生阳痿。
5．医源性影响 医生对病人责任心不强，说话不慎重，随意将病情诊断为阳痿病，并向病人流露出难以治愈的情绪，使之思想负担加重，丧失治疗信心，而导致阳痿病的发生。
6．其他方面的影响 性交环境不适宜，心存戒备或顾虑；久病、过度疲劳，引起神经衰弱；饮酒过多，过量吸烟，使性功能受到抑制等，均可引起阳痿。
（二） 器质性因素
引起阳痿的器质性因素较多，病因不同，病理也有一定区别，主要因素包括内分泌疾病、神经疾病、血管疾病、泌尿生殖疾病、某些内科疾病、外伤和手术创伤、年老体衰和药物影响等。
1． 内分泌疾病
（1）糖尿病 糖尿病患者中常有不少人伴有阳痿。有人统计，35%-59%有症状的糖尿病患者有不同程度的阳痿，且随年龄的增长而发病率不断上升。其发病机理目前尚不完全清楚，一般认为有以下几方面原因。①神经病变：患糖尿病后，自主神经纤维可见肿胀破裂、空泡及轴索直径的改变，但无炎症变化。阴茎海绵体内的去甲肾上腺素含量明显低于正常人，也间接的反映了交感神经受损。神经病理学研究也发现供应自主神经的血管有病变，因而可影响神经的营养供应。②糖尿病患者的血管腔明显狭窄，血管壁钙化，血管内膜改变，均可影响阴茎的血液供应。③糖尿病患者常有睾丸功能不全。④长期患病难以治愈，身体衰弱，心情焦虑，影响性功能。
（2）下丘脑垂体异常 常见为肿瘤，其次有周围病灶浸润或垂体血运障碍等。其机理是促性腺激素释放激素减少，导致黄体生成激素或促卵泡生成激素减少，也可因为多巴胺减少而使催乳激素增加。
（3）原发性性功能不全 如先天性双侧无睾症、流行性腮腺炎并发睾丸炎、血管性疾病、放疗、化疗等，因血中游离睾丸酮减少，黄体生成素和卵泡刺激素增加而引起阳痿。
（4）皮质醇增多症 双侧肾上肾皮质增生、腺瘤、腺癌或医源性原因，使皮质醇增多，抑制促性腺激素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮因而引起阳痿。
（5）甲状腺机能减退与亢进 减退引起阳痿与全身蛋白合成障碍导致睾丸曲细精管退行性变及间质细胞减少有关；亢进引起阳痿与雌激素含量增高有关。
（6）肾上腺功能减退 其引起阳痿可能与消瘦、营养不良而导致垂体分泌黄体生成素及睾丸间质细胞分泌睾丸酮减少有关。
（7）女性化肿瘤 可发生于肾上腺或睾丸间质细胞，使雌激素而引起阳痿。
（8）高催乳激素血症 如服用女性激素及对抗雄性激素的药物、甲状腺机能减退、慢性肾功能衰竭及血液透析、垂体肿瘤等，都可发生催乳激素增高，而引起阳痿。
2．神经病变
如慢性酒精中毒、中风后、颅脑损伤综合征、大脑性瘫痪、重症肌无力、脊髓肿瘤、脊髓灰白质炎、脊柱裂、晚期梅毒、交感神经切除等，使神经肌肉功能发生障碍，导致阳痿。
3．血管病变
（1）动脉供血不足 大多发生于主-髂动脉或阴部内动脉，也可发生于阴茎背动脉或阴茎深动脉粥样硬化，病变包括内膜增生、中层纤维化、钙化、管腔狭窄，引起血管栓性病变，使动脉供血不足。这种情况常与年龄或糖尿病等因素有关。
（2）静脉回流过快 常由于阴茎海绵体静脉回流过快，如先天性阴茎海绵体静脉异常，白膜的静脉畸形。
（3）动静脉漏 多见于阴部内血管的动静脉漏，使海绵窦不能充盈。
4． 泌尿生殖器疾病
（1）先天性畸形 先天性阴茎弯曲、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道上、下裂等，使海绵体功能障碍而不能勃起，也可因心理影响而造成精神性阳痿。
（2）继发性阴茎畸形 纤维性海绵体炎较重者可引起疼痛，不同程度的阴茎弯曲或畸形可影响勃起。
（3）损伤或手术 泌尿生殖器的某些损伤，如尿道断裂、阴茎、睾丸损伤均可影响正常的勃起功能；膀胱括约肌切开术及前列腺切除术等，也可导致阳痿。
（4）泌尿生殖器感染 如睾丸炎、尿道炎、膀胱炎及前列腺炎等均可导致阳痿，尤其是慢性前列腺炎继发阳痿者较多见。
5．某些内科疾病 慢性肾功能衰竭病人常发生阳痿，多由尿毒症的影响使睾丸萎缩及睾酮水平下降、神经系统功能紊乱和精神压力等原因所致。其他某些疾病如严重的心肺疾病也可出现阳痿。
6．外作和手术创伤 脑外伤、脊椎骨折截瘫、骨盆骨折后尿道断裂、睾丸外伤萎缩，前列腺增生症摘除、腹主动脉瘤切除、双侧肾移植、腰交感神节切除、膀胱癌根治性切除、直肠癌腹会阴联合切除等手术，由于神经性、血管性及精神性等原因，均可造成阳痿。
7．年老体衰 年老体衰虽然不是一种病理变化，但阳痿的发生率的确随年龄的增长而上升。除性兴趣及性生活次数减少外，阳痿的发病率较年轻人高得多。其原因主要有：①血浆睾酮水平降低②血管阻塞性病变增多③阴茎触觉的敏锐性降低。
8．药物影响
（1）影响植物神经系统功能 如抗高血压药甲基多巴、利血平、胍乙啶等，可降低交感神经功能；有阿托品样作用的药物如导眠能、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪及一些抗帕金森氏病的药物，可导致乙酰胆碱，降低副交感神经功能。
（2）影响中枢神经功能 如抗精神病药、大剂量镇静药，作用于大脑皮质，可抑郁性欲和性反应；服用雌激素、抗激素药物，可抑制性中枢对性刺激反应的能力。
（3）影响内分泌功能 如鸦片类、甲基多巴、利血平、吩噻嗪、胃复安、三环类抗抑郁药及雌激素均能使血清催乳素增高而影响男性性功能。